入会（会員登録）や変更をご希望の方は、以下の申込みフォームをダウンロードいただき、必要事項をご記入の上、ご申請をお願い致します。
■Wordファイル版（添付ファイル送付用）
■PDFファイル版（FAX送信用）
【重要なお願い】
入会のお申し込み、または会員登録項目に変更がある場合は、下記メールアドレスへ、ご記入済みの添付ファイルを送付頂くか、FAX送信をお願い致します。
送付・送信先
日本ボツリヌス治療学会事務局
〒770-8503 徳島県徳島市蔵本町３丁目18-15 藤井センター4階408
徳島大学医歯薬学研究部 先端創薬臨床研究室内
TEL：088-633-7943（内線 7946）
FAX：088-634-6469
E-mail：c-ishihara@tokushima-u.ac.jp
年会費
・会員：医師・歯科医師 １０,０００円
・会員（メディカルスタッフ）：医師以外の医療従事者 ５,０００円
・賛助会員：団体（原則として医歯薬関連企業） １００,０００円
・賛助会員：個人（原則として医歯薬関連企業社員） １０,０００円
・施設会員 ２０,０００円
会計年度は4月1日～翌年3月31日です。
年会費は下記銀行口座へのお振込みをお願いいたします。
※入金にかかる手数料は会員負担となりますので、予めご了承ください。
■口座情報
○銀行：三菱UFJ銀行
【店 名】六本木支店 (店番コード：０４５)
【預金種目】普通預金
【口座番号】０４５７３５９
【口座名義】ニホンボツリヌスチリヨウガツカイ
○銀行：ゆうちょ銀行
【店 名】六二八支店（読み ロクニハチ）（店番：６２８）
【預金種目】普通預金
【口座番号】１７２３９３２
【口座名義】ニホンボツリヌスチリョウガツカイ